Медицинский Центр
(0629) 53-47-47
(0629) 412-716; (097) 36-69-790
г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102

Спирометрия — стандарт качества в обследовании лёгких

Спирометрия — стандарт качества в обследовании лёгких

Что означает метод спирометрия

Спирометрия – золотой стандарт диагностики ХОЗЛ (хронического обструктивного заболевания лёгких). Это абсолютно безболезненная диагностическая процедура, позволяющая определить тип функциональной недостаточности дыхательных путей и сделать предварительный вывод о том, какая их часть вовлечена в патологический процесс и каков характер повреждения. Проводят спирометрию взрослым пациентам, причем значения нормы для лиц разного возраста и веса неодинаковы.

Спирометрия – важный информативный метод диагностики, позволяющий оценить характер дыхательных нарушений и эффективность проводимой терапии. Это безболезненная, несложная для пациента процедура, которая в определенных ситуациях помогает врачу определиться с диагнозом, а диагноз, как известно, является залогом успешного лечения.

Можно выделить несколько направлений использования спирометрии в пульмонологии:

1. Диагностика: 

  • объективная оценка симптомов, признаков, изменений в лабораторных показателях;
  • дифференциальная диагностика;
  • оценка влияния заболевания на функцию легких;
  • выявление лиц с повышенным риском в предоперационном периоде;
  • оценка прогноза;
  • оценка статуса здоровья перед началом значительных физических нагрузок. 

2. Мониторинг:

  • оценка эффективности лечения;
  • мониторинг влияния заболевания на функцию легких;
  • наблюдение лиц, подвергающихся воздействию вредных факторов;
  • мониторинг нежелательных  проявлений лекарств, обладающих токсическим воздействием на легкие.

3. Оценка трудоспособности и степени выраженности нарушений: 

  • для реабилитационных программ;
  • оценка возможных рисков при страховании;
  • оценка здоровья лиц в юридической практике.

4. Удовлетворение потребностей системы здравоохранения: 

  • эпидемиологические исследования;
  • клинические исследования.

Показания к проведению исследования

Основной областью медицины, в которой применяется этот метод диагностики, является пульмонология. Также его используют в аллергологии, реже – в кардиологии.

Клинические признаки, которые должны заставить врача заподозрить хроническое обструктивное заболевание лёгких и направить пациента на спирометрию:

  • хронический кашель – ежедневный или интермиттирующий, продуктивный или без отделения мокроты;
  • одышка, сначала интермиттирующая при существенной физической нагрузке, затем постоянная;
  • частые обострения бронхита;
  • наличие  в  анамнезе  воздействия  факторов риска, особенно  курения, профессиональных вредностей, кухонного чада и продуктов сгорания биотоплива.

Ключевое значение спирометрия имеет в диагностике и дифференциальной диагностике хронической обструктивной болезни легких  и бронхиальной астмы, а также для оценки эффективности их лечения. Лицам, страдающим этими заболеваниями, рекомендовано регулярное (как минимум, 1, а лучше – 2 раза в год) проведение спирометрии в условиях медучреждения. Зачастую при спирометрии проводят и пробу с препаратом, расширяющим бронхи. Это необходимо для того, чтобы определить обратимость обструкции, если таковая имеется. Проба помогает отдифференцировать бронхиальную астму от хронической обструктивной болезни легких. После классического исследования пациенту предлагают вдохнуть дозу препарата, и через несколько минут спирометрию повторяют. На основании полученных результатов врач определяет, как бронхи пациента отреагировали на бронходилататор – уменьшилась обструкция или практически нет.

Ощущения пациента

Как правило, спирометрия переносится обследуемыми хорошо: они чувствуют себя комфортно, не испытывают каких-либо неприятных ощущений или боли. В некоторых случаях после пробы с бронходилататором пациент ощущает сердцебиение и легкое дрожание в конечностях. Не стоит волноваться: это состояние временное и не опасное для здоровья.

Подготовка к спирометрии

Обследование проводится натощак (то есть через 6 часов после приёма пищи); допустимо выпить тёплой воды с одним крекером.

Необходимо воздержаться от употребления:

  • крепкого чая и кофе (более 3-х часов);

  • курения (более 1 часа).

Перед началом исследования не допускаются никакие лечебные процедуры, в том числе утренняя гимнастика. Одежда должна быть свободной, не стесняющей движения грудной клетки при форсированном дыхании. Непосредственно перед исследованием рекомендуется спокойно посидеть 15-20 минут.

Абсолютные противопоказания к проведению спирометрии

  • Гемодинамическая нестабильность (высокая/низкая артериальная гипертензия, частота сердечных сокращений(пульс), потеря/спутанность сознания);
  • Инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, перенесенные за 1 месяц до процедуры;
  • Нестабильная стенокардия (боли в груди, что прогрессируют по силе, частоте, продолжительности);
  • Пневмоторакс (свободный воздух в грудной клетке) - не менее 2 недель после  разрешения;
  • Кровохарканье, что недавно возникло;
  • Имеющаяся у пациента внутригрудная, -брюшная, -мозговая аневризма (расширение сосуда с истончением стенки) значительных размеров;
  • Внутричерепная гипертензия (головная боль, головокружение, тошнота, рвота) вследствие травмы, опухоли, кровоизлияния, менингита, энцефалита;
  • Острое отслоение сетчатки.

Относительные противопоказания к проведению спирометрии

Декомпенсированные заболевания сердца, недавний инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии (более 1 мес.);
  • Недавние операции на глазах, головном мозге, ЛОР - органах, грудной и брюшной полости;
  • Гипертензивный криз;
  • Любой острый процесс, что затруднит выполнение теста;
  • Психологический/неврологический статус пациента, что не позволяет выполнять соответствующие команды во время проведения теста.

Состояния, затрудняющие исполнение и интерпретацию спирометрии

  • Боль в грудной или брюшной клетке (независимо от причины);
  • Недержание мочи;
  • Любые проблемы в области лица или полости рта, которые мешают удерживать мундштук;
  • Перенесена в последний месяц респираторная инфекция (может быть причиной ложноположительных находок).

Рекомендуемое время воздержания от приема препаратов и иных воздействий перед проведением спирометрии

 Препарат/фактор что влияет  Часа
 Бронходилататоры короткого действия (сальбутамол, фенотерол, ипратропий) 6 - 8
 Пролонгированные бронходилататоры:  
 — сальметерол, формотерол v> 12
 — тиотропий, гликопирроний, вилантерол, индакатерол, умеклидиниум 24
 Пролонгированные теофилины (теофиллин, неофилин) 36- 48
 Курение  Более 1 час
 Интенсивная физическая нагрузка  Более 2 час
 Кофеиносодержащие напитки  Более 3 час


Спирометрия — важный информативный метод диагностики, позволяющий оценить характер дыхательных нарушений и эффективность проводимой терапии.

Спирометрия — это безболезненная, несложная для пациента процедура, которая в определенных ситуациях помогает врачу определиться с диагнозом, а он, как известно, является залогом успешного лечения.

Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»

Дневной стационар (отделение №5)


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, ул. Академика Амосова, 54, (на базе терапевтического отделения ГБ№5)
Телефоны:
(098) 365-09-30

Все публикации