Химическое исследование мочи

Химическое исследование мочи

Реакция мочи. При обычном питании (сочетание мясной и растительной пищи) моча здорового человека имеет слабокислую или кислую реакцию и ее рН составляет 5-7. Чем больше мяса ест человек, тем более кислая у него моча, тогда как растительная пища способствует смещению рН мочи в щелочную сторону.

Снижение рН, т. е. сдвиг реакции мочи в кислую сторону происходит при тяжелой физической работе, голодании, резком повышении температуры тела, са­харном диабете, нарушении функции почек.

Напротив, повышение рН мочи (сдвиг кислотности в щелочную сторону) наблюдается при приеме большо­го количества минеральной воды, после рвоты, схождения отеков, при воспалении мочевого пузыря, при попадании крови в мочу.

Клиническое значение определения рН мочи ограничивается тем, что изменение кислотности мочи в щелочную сторону способствует более быстрому разрушению форменных элементов в пробе мочи при ее хранении, что необходимо учитывать лаборанту, проводящему анализ. Кроме того, изменение кислотности мочи важно знать людям с мочекаменной болезнью. Так, если камни представляют ураты, то пациенту необходимо стремиться к поддержанию щелочной кислотности мочи, что будет способствовать растворению таких камней. С другой стороны, если камни в почках представляют собой трипельфосфаты, то щелочная реакция мочи нежелательна, так как будет способствовать образованию таких камней.

Белок

У здорового человека моча содержит незна­чительное количество белка, не превышающее 0,002 г/л или 0,003 г в суточной моче.

Повышенное выделение белка с мочой называется протеинурией и является наиболее частым лаборатор­ным признаком поражения почек.

Для больных сахарным диабетом выделили «погра­ничную зону» протеинурии, которую назвали микроальбуминурией. Дело в том, что микроальбумин является самым мелким по размерам белком в крови и в случае заболеваний почек раньше других попадает в мочу, являясь ранним маркером нефропатии при сахарном диабете. Важность этого показателя заключается в том, что появление микроальбумина в моче больных сахарным диабетом характеризует обратную стадию поражения почек, при которой с помощью назначения специальных лекарств и соблюдении больным некоторых рекомендаций врача удается восстановить поврежденные почки. Поэтому, для больных диабетом, верхней границей нормы содержания белка в моче является 0,0002 г/л (20 мкг/л) и 0,0003 г/су (30 мкг/сут.).

Появление белка в моче может быть связано как с заболеванием почек, так и с патологией мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).

Для протеинурии, связанной с поражением мочевыводящих путей, характерен сравнительно невысокий уровень содержания белка (обычно менее 1 г/л) в сочетании с большим количеством в моче лейкоцитов или эритроцитов, а также отсутствие в моче цилиндров (см. ниже).

Почечная протеинурия бывает физиологической, т. е. наблюдается у вполне здорового человека, и может быть патологической — как следствие какого-то заболевания.

Причинами физиологической почечной протеинурии являются:

  • употребление большого количества белка, не прошедшего термическую обработку (некипяченое молоко, сырые яйца);
  • интенсивная мышечная нагрузка;
  • длительное пребывание в вертикальном положении;
  • купание в холодной воде;
  • сильный эмоциональный стресс;
  • эпилептический приступ.

Патологическая почечная протеинурия наблюдается в следующих случаях:

  • болезни почек (острые и хронические воспалительные заболевания почек — гломерулонефриты, пиелонефриты, амилоидоз, нефроз, туберкулез, токсическое поражение почек);
  • нефропатия беременных;
  • повышение температуры тела при различных заболеваниях;
  • геморрагический васкулит;
  • выраженная анемия;
  • артериальная гипертония;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • геморрагические лихорадки;
  • лептоспироз.

В большинстве случаев справедливым оказывается положение о том, что чем более выражена протеинурия, тем сильнее поражение почек и хуже прогноз на выздоровление. С целью более точной оценки выраженности протеинурии оценивают содержание белка в моче, собранной больным за сутки. На основании этого выделяют следующие степени градации протеинурии по тяжести:

  • слабо выраженная протеинурия — 0,1-0,3 г/л;
  • умеренная протеинурия —менее 1 г/сут.;
  • выраженная протеинурия — 3 г/сут. и более.

 

Уробилин

В свежей моче содержится уробилиноген, который при стоянии мочи превращается в уробилин. Уробилиногеновые тела — это вещества, которые обра­зуются из билирубина — печеночного пигмента в процессе его превращения в желчных путях и кишечнике.

Именно уробилин вызывает потемнение мочи при желтухе.

У здоровых людей с нормально работающей печенью уробилина попадает в мочу так мало, что обычные лабораторные пробы дают отрицательный результат.

Повышение этого показателя от слабо положитель­ной реакции (+) до резко положительной (+++) проис­ходит при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей:

  • острые и хронические воспалительные заболевания печени — гепатиты, циррозы, токсические гепати­ты;
  • закупорка желчевыводящих путей камнем, опухолью или паразитами (механическая желтуха);
  • выраженный гемолиз — разрушение эритроцитов в крови при гемолитической анемии.

 

Определение уробилина в моче является простым и быстрым способом выявить признаки поражения печени и в последующем уточнить диагноз с помощью биохимических, иммунологических и других тестов. С другой стороны, отрицательная реакция на уробилин позволяет врачу исключить диагноз острого гепатита.

Желчные кислоты

В моче человека без патологии печени желчные кислоты никогда не появляются. Обнаружение в моче желчных кислот различной степени выраженности: слабо положительной (+), положительной (++) или резко положительной (+++) всегда свидетельствует о грубом поражении печеночной ткани, при котором образованная в клетках печени желчь наряду с поступлением в желчные пути и кишечник непосредственно попадает в кровь.

Причинами положительной реакции мочи на желчные кислоты являются острые и хронические гепатиты, циррозы печени, механическая желтуха, вызванная закупоркой желчевыводящих путей.

Вместе с тем следует сказать о том, что при наиболее тяжелых поражениях печени вследствие прекраще­ния выработки желчных кислот последние могут и не обнаруживаться в моче.

В отличие от уробилина, желчные кислоты не появляются в моче у больных с гемолитической анемией, поэтому данный показатель используется как важный дифференциальный признак для разграничения желтух, связанных с поражением печени, и желтухи, вызванной повышенным разрушением эритроцитов.

Желчные кислоты в моче могут обнаруживаться и у лиц с поражением печени без внешних признаков жел­тухи, поэтому этот анализ важно проводить тем, у кого подозревается заболевание печени, но нет желтушности кожных покровов.

Реакция мочи.При обычном питании (сочетание мясной и растительной пищи) моча здорового человека имеет слабокислую или кислую реакцию и ее рН составляет 5-7. Чем больше мяса ест человек, тем более кислая у него моча, тогда как растительная пища способствует смещению рН мочи в щелочную сторону.

Снижение рН, т. е. сдвиг реакции мочи в кислую сторону происходит при тяжелой физической работе, голодании, резком повышении температуры тела, са­харном диабете, нарушении функции почек.

Напротив, повышение рН мочи (сдвиг кислотности в щелочную сторону) наблюдается при приеме большо­го количества минеральной воды, после рвоты, схождения отеков, при воспалении мочевого пузыря, при попадании крови в мочу.

Клиническое значение определения рН мочи ограничивается тем, что изменение кислотности мочи в щелочную сторону способствует более быстрому разрушению форменных элементов в пробе мочи при ее хранении, что необходимо учитывать лаборанту, проводящему анализ. Кроме того, изменение кислотности мочи важно знать людям с мочекаменной болезнью. Так, если камни представляют ураты, то пациенту необходимо стремиться к поддержанию щелочной кислотности мочи, что будет способствовать растворению таких камней. С другой стороны, если камни в почках представляют собой трипельфосфаты, то щелочная реакция мочи нежелательна, так как будет способствовать образованию таких камней.

Белок

У здорового человека моча содержит незна­чительное количество белка, не превышающее 0,002 г/л или 0,003 г в суточной моче.

Повышенное выделение белка с мочой называется протеинурией и является наиболее частым лаборатор­ным признаком поражения почек.

Для больных сахарным диабетом выделили «погра­ничную зону» протеинурии, которую назвали микроальбуминурией. Дело в том, что микроальбумин является самым мелким по размерам белком в крови и в случае заболеваний почек раньше других попадает в мочу, являясь ранним маркером нефропатии при сахарном диабете. Важность этого показателя заключается в том, что появление микроальбумина в моче больных сахарным диабетом характеризует обратную стадию поражения почек, при которой с помощью назначения специальных лекарств и соблюдении больным некоторых рекомендаций врача удается восстановить поврежденные почки. Поэтому, для больных диабетом, верхней границей нормы содержания белка в моче является 0,0002 г/л (20 мкг/л) и 0,0003 г/су (30 мкг/сут.).

Появление белка в моче может быть связано как с заболеванием почек, так и с патологией мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала).

Для протеинурии, связанной с поражением мочевыводящих путей, характерен сравнительно невысокий уровень содержания белка (обычно менее 1 г/л) в сочетании с большим количеством в моче лейкоцитов или эритроцитов, а также отсутствие в моче цилиндров (см. ниже).

Почечная протеинурия бывает физиологической, т. е. наблюдается у вполне здорового человека, и может быть патологической — как следствие какого-то заболевания.

Причинами физиологической почечной протеинурии являются:

  • употребление большого количества белка, не прошедшего термическую обработку (некипяченое молоко, сырые яйца);
  • интенсивная мышечная нагрузка;
  • длительное пребывание в вертикальном положении;
  • купание в холодной воде;
  • сильный эмоциональный стресс;
  • эпилептический приступ.

 

Патологическая почечная протеинурия наблюдается в следующих случаях:

  • болезни почек (острые и хронические воспалительные заболевания почек — гломерулонефриты, пиелонефриты, амилоидоз, нефроз, туберкулез, токсическое поражение почек);
  • нефропатия беременных;
  • повышение температуры тела при различных заболеваниях;
  • геморрагический васкулит;
  • выраженная анемия;
  • артериальная гипертония;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • геморрагические лихорадки;
  • лептоспироз.

 

В большинстве случаев справедливым оказывается положение о том, что чем более выражена протеинурия, тем сильнее поражение почек и хуже прогноз на выздоровление. С целью более точной оценки выраженности протеинурии оценивают содержание белка в моче, собранной больным за сутки. На основании этого выделяют следующие степени градации протеинурии по тяжести:

  • слабо выраженная протеинурия — 0,1-0,3 г/л;
  • умеренная протеинурия —менее 1 г/сут.;
  • выраженная протеинурия — 3 г/сут. и более.

 

Уробилин

В свежей моче содержится уробилиноген, который при стоянии мочи превращается в уробилин. Уробилиногеновые тела — это вещества, которые обра­зуются из билирубина — печеночного пигмента в процессе его превращения в желчных путях и кишечнике.

Именно уробилин вызывает потемнение мочи при желтухе.

У здоровых людей с нормально работающей печенью уробилина попадает в мочу так мало, что обычные лабораторные пробы дают отрицательный результат.

Повышение этого показателя от слабо положитель­ной реакции (+) до резко положительной (+++) проис­ходит при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей:

  • острые и хронические воспалительные заболевания печени — гепатиты, циррозы, токсические гепати­ты;
  • закупорка желчевыводящих путей камнем, опухолью или паразитами (механическая желтуха);
  • выраженный гемолиз — разрушение эритроцитов в крови при гемолитической анемии.

 

Определение уробилина в моче является простым и быстрым способом выявить признаки поражения печени и в последующем уточнить диагноз с помощью биохимических, иммунологических и других тестов. С другой стороны, отрицательная реакция на уробилин позволяет врачу исключить диагноз острого гепатита.

Желчные кислоты

В моче человека без патологии печени желчные кислоты никогда не появляются. Обнаружение в моче желчных кислот различной степени выраженности: слабо положительной (+), положительной (++) или резко положительной (+++) всегда свидетельствует о грубом поражении печеночной ткани, при котором образованная в клетках печени желчь наряду с поступлением в желчные пути и кишечник непосредственно попадает в кровь.

Причинами положительной реакции мочи на желчные кислоты являются острые и хронические гепатиты, циррозы печени, механическая желтуха, вызванная закупоркой желчевыводящих путей.

Вместе с тем следует сказать о том, что при наиболее тяжелых поражениях печени вследствие прекраще­ния выработки желчных кислот последние могут и не обнаруживаться в моче.

В отличие от уробилина, желчные кислоты не появляются в моче у больных с гемолитической анемией, поэтому данный показатель используется как важный дифференциальный признак для разграничения желтух, связанных с поражением печени, и желтухи, вызванной повышенным разрушением эритроцитов.

Желчные кислоты в моче могут обнаруживаться и у лиц с поражением печени без внешних признаков жел­тухи, поэтому этот анализ важно проводить тем, у кого подозревается заболевание печени, но нет желтушности кожных покровов.

Любые анализы, которые подтвердят Ваш диагноз, можно сдать в лаборатории Медицинского центра "Код Здоровья"

Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»

Поликлиническое отделение №1


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102
Телефоны:
(0629) 53-47-47
(0629) 41-27-16
(097) 366-97-90, (068) 787-58-28
(095) 047-28-88

Поликлиническое отделение №3


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, пр. Победы, 38
Телефоны:
(0629) 22-22-78
(097) 073-07-44
(098) 827-11-91 (лаборатория)

Стационар


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, ул. Громовой, 69
Телефоны:
(0629) 49-99-99
(097) 46-78-413

Лаборатория


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102
Телефоны:
(097) 46-28-479

Лаборатория


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, ул. Громовой, 69 (2 этаж)
Телефоны:
(0629) 493-303
(0629) 410-512

Пункт забора анализов


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, ул. Радина (ул. Бодрова), 2 (на территории горбольницы №1). Отдельно стоящее здание.
Телефоны:
(0629) 40-49-10
(068) 18-99-808

Пункт забора анализов


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, ул. Бахмутская, 20а (в здании кожвендиспансера, 1 этаж)
Телефоны:
(096) 301-03-18

Пункт забора анализов


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102 (пл. Кирова, поликлиника «Код Здоровья»)
Телефоны:
(097) 46-28-479

Пункт забора анализов


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, пр. Победы, 38 (в здании аптеки), поликлиника «Код Здоровья»
Телефоны:
(0629) 22-22-78
(098) 827-11-91 (лаборатория)

Поликлиническое отделение №4


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, ул. Украинского казачества (ул. Орджоникидзе), 54 (детская поликлиника, 3 этаж)
Телефоны:
(098) 471-68-14
(096) 19-71-274

Пункт забора анализов


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, ул. Троицкая (ул. 50 лет СССР), 46 (на территории горбольницы №2), поликлиника, 2 этаж, каб.35-А

Пункт забора анализов


Подробно..
Адрес:
г. Мариуполь, ул. Гагарина, 114/116 (горбольница №9 «Водников»), стационар, 1 этаж, кабинет №77
Все публикации

ОТДЕЛЕНИЯ В МАРИУПОЛЕ

ПОЛИКЛИНИКА №1

(0629) 53-47-47, (0629) 41-27-16
(097) 366-97-90, (095) 04-72-888
г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102
Режим работы: пн-пт. 7:30-18:00;
сб. 8:00-14:00
Все контакты   Перечень услуг

ПОЛИКЛИНИКА №2

(0629) 52-74-38
(098) 073-79-21
г. Мариуполь, пр. Металлургов, 94
Режим работы: пн-пт. 7:30-16:00;
сб. 8:00-14:00
Все контакты   Перечень услуг

ЛАБОРАТОРИИ

Лаборатория
г. Мариуполь, пр. Металлургов, 102
(097) 46-28-479
Лаборатория
г. Мариуполь, ул. Громовой, 69 (2 этаж)
(0629) 493-303; (0629) 410-512
Бактериологическая лаборатория
г.Мариуполь ул.Бахмутская 20а
(096) 301-03-18
Гистологическая лаборатория
г. Мариуполь, ул. Громовой, 69 (2 этаж)
(0629) 52-71-11
Весь перечень исследований

ЦЕНТР ИССЛЕДОВАНИЯ КОЖИ

(098) 99-44-174
г. Мариуполь, ул. Бахмутская, 20-А
Режим работы: пн — пт с 08:00 до 17:00
Все контакты   Перечень услуг

ПОЛИКЛИНИКА №3

(0629) 22-22-78
(097) 073-07-44
г. Мариуполь, пр. Победы, 38
Режим работы: пн-пт. 8:00-18:00;
сб. 8:00-14:00
Все контакты   Перечень услуг

ПОЛИКЛИНИКА №4

(098) 471-68-14
(096) 19-71-274
г. Мариуполь, ул. Укр. казачества, 54
Режим работы: пн-пт. 8:00-17:00;
сб. 8:00-12:00
Все контакты   Перечень услуг

СТАЦИОНАР

(0629) 49-99-99
(097) 46-78-413
г. Мариуполь, ул. Громовой, 69
Прием: пн-пт. 8:00—16:00

Все контакты   Перечень услуг

ЦЕНТР СВЕТОЛЕЧЕНИЯ

(096) 301-03-18
г. Мариуполь, ул. Бахмутская. 20-А
Прием: пн-пт. 8:00—15:00
Все контакты   Перечень услуг

МРТ

(0629) 41-05-07
(098) 3-41-05-07
г. Мариуполь, ул. Громовой, 69
Прием: пн-пт 7:30 до 18:30;
сб 9:00 - 14:00
Все контакты   Перечень исследований

ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

(0629) 52-74-38
(098) 073-79-21
г. Мариуполь, пр. Металлургов, 94
Режим работы: пн-пт. 7:30-16:00;
сб. 8:00-14:00
Все контакты   Перечень услуг